La dernière actualisation des recommandations ATP III (Adult Treatment Panel) datait de 2004. Les nouvelles recommandations de 2013 sont une petite révolution du genre. Elles viennent d’être publiées dans les journaux scientifiques de l’American College of Cardiology et de l’American Heart Association.
Les nouvelles recommandations plaident davantage pour les statines et s’axent maintenant sous la forme d’une grille comportant 4 catégories de patients et autant de recommandations.
- Les sujets de plus de 21 ans, porteur d’une maladie athéromateuse avérée. Jusqu’à 75 ans, ces sujets doivent recevoir un traitement intensif par statine, à une dose quotidienne permettant de réduire le LDL de 50%. Au-delà de 75 ans, la posologie doit être revue à la baisse.
- Les sujets présentant un LDL cholestérol supérieur à 190 mg/dL (ex: hypercholestérolémie familiale) pour qui le traitement intensif par statine est aussi conseillé.
- Les diabétiques de type 1 ou 2, de 40 à 75 ans. Ces sujets devraient recevoir une statine à dose modérée, sauf si le risque d’évènement CV dépasse 7,5% à 10 ans, le traitement devenant intensif.
- Tous les patients âgés de 40 à 75 ans présentant un risque d’évènement d’au moins 7,5% à 10 ans, pour qui le prescripteur prend la décision.
Les recommandations englobent aussi désormais les afro-américains dans le calcul du risque à 10 ans, et n’oublient pas de réitérer le besoin de lutter contre l’obésité, reconnue comme une maladie, de réduire la consommation de sel et de privilégier les végétaux, la volaille et le poisson. Aucune trace, en revanche, de recommandations sur les phytostérols/stanols.
Guideline Resource Center, Amercian Heart Association, updated 25/11/2013.
2013 Prevention Guideline Tools and Risk Calculator, American College of CArdiology, 26/11/2013.
