La recommandation du remplacement des acides gras saturés par des polyinsaturés oméga-6 se voit questionnée par une nouvelle méta-analyse plus rigoureuse que les précédentes.
C’est la pierre angulaire des recommandations diététiques concernant la santé cardiovasculaire: la réduction des acides gras saturés au profit des polyinsaturés, principalement des oméga-6. Avec comme conséquence pratique de:
- privilégier les produits laitiers maigres aux entiers,
- privilégier les viandes maigres aux viandes grasses,
- remplacer le beurre par des huiles végétales et/ou de la margarine, etc.
Si la pertinence scientifique de ces recommandations largement utilisées semblait établie, elle est aujourd’hui remise en cause par certains travaux plus récents, et particulièrement par cette nouvelle méta-analyse.
Études contrôlées pour l’apport en acides gras saturés et en oméga-6
L’auteur, Steven Hamley, de la Deakin University, explique que cette méta-analyse a été menée selon les recommandations PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis).
Sa principale nouveauté réside dans le fait d’avoir analysé séparément les données venant d’études suffisamment contrôlées (c’est-à-dire dans lesquelles il n’y pas d’autres différences que l’apport en saturés et en oméga-6 entre les deux groupes) et de les comparer aux résultats obtenus avec l’ensemble des études (bien contrôlées et insuffisamment contrôlées).
Deux niveaux de résultats
L’analyse réalisée uniquement avec les études suffisamment contrôlées ne montre aucun effet significatif du remplacement des acides gras saturés par des oméga-6 ni sur:
- les évènements coronariens majeurs (infarctus du myocarde, mort soudaine…),
- les évènements coronariens totaux,
- la mortalité coronarienne totale.
Pourtant, lorsqu’il intègre dans l’analyse les études qui n’ont pas été suffisamment contrôlées, il arrive à de tout autres résultats, en faveur de la substitution. Il conclut que les bénéfices de la substitution suggérés par les travaux précédents sont dus à la prise en compte d’essais inadéquatement contrôlés, et que cette découverte a des implications sur les recommandations diététiques actuelles.
