La prise d’un traitement associant une immunothérapie orale et un probiotique permet le maintien d’une insensibilité à l’arachide sur une période supérieure à 4 ans.
Cette étude publiée dans The Lancet Child & Adolescent Health révèle les résultats du traitement PPOIT (probiotic and peanut oral immunotherapy). Il s’agit d’un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo permettant d’évaluer l’efficacité au long cours d’un traitement associant Lactobacillus rhamnosus à une immunothérapie orale.
62 enfants atteints d’allergie aux arachides ont été répartis au hasard pour recevoir soit PPOIT (2×1010 UFC de L. rhamnosus CGMCC 1.3724 et 2 g de protéines d’arachide) ou un placebo une fois par jour pendant 18 mois. Les 56 sujets ayant terminé l’essai randomisé étaient éligibles pour participer au suivi sur 4 ans. 48 enfants (86%) ont continué celui-ci (24 provenant du groupe PPOIT et 24 du groupe placebo).
Une immunothérapie probiotique
Les sujets ayant été désensibilisés, ont été invités à continuer à incorporer l’arachide dans leur alimentation ad libitum alors que les autres devaient l’éviter scrupuleusement. Dans le groupe PPOIT, 4 enfants ont signalé 11 réactions allergiques après l’ingestion intentionnelle d’arachide. Ce sont donc 20 enfants (83%) qui n’ont manifesté aucune réaction allergique suite à l’arrêt du traitement. Dans le groupe placebo, 6 enfants ont déclaré 9 réactions allergiques après une ingestion accidentelle d’arachide. Dans les 2 groupes, toutes les réactions étaient mineures sans anaphylaxie.
L’allergie à l’arachide perdure habituellement à l’âge adulte
Au bout des 4 ans de suivi, les enfants ont subi des tests cutanés. Après ajustement sur l’âge et le sexe, les enfants traités par PPOIT ont eu en moyenne des papules œdémateuses plus petites aux prick tests d’arachide. De plus, les analyses sanguines effectuées afin de mesurer le taux d’immunoglobulines IgE et IgG4 spécifiques à l’arachide ont révélé des ratios sIgG4/sIgE significativement supérieurs dans le groupe PPOIT.
Enfin, 27 participants (12 du PPOIT et 15 du groupe placebo) ont consenti à un test alimentaire en double aveugle contrôlé par placebo afin d’évaluer une insensibilité soutenue. Après une éviction totale de l’arachide durant 8 semaines, ils ont reçu la prise d’une dose cumulée de 4 g de protéines d’arachide. Dans le groupe PPOIT, 7 enfants sur 12 (soit 58%) ont atteint une insensibilité soutenue contre 1 enfant sur 15 (soit 7%) dans le groupe placebo.
