Een combinatiebehandeling van orale immunotherapie en een probioticum maakt het mogelijk om over een periode langer dan vier jaar ongevoelig te blijven voor pindanoten.
Een studie gepubliceerd in The Lancet Child & Adolescent Health pakt uit met de resultaten van een PPOIT-behandeling (probiotic and peanut oral immunotherapy). Het gaat om een gerandomiseerde dubbelblindtest met placebocontrole, om de doeltreffendheid op lange termijn te meten van een behandeling die Lactobacillus rhamnosus combineert met orale immunotherapie.
Voor dit onderzoek werden 62 kinderen met een pinda-allergie willekeurig ingedeeld. Ze kregen één keer per dag gedurende achttien maanden ofwel PPOIT (2×1010 UFC L. rhamnosus CGMCC 1.3724 en twee gram pinda-eiwitten) ofwel een placebo. Alle 56 deelnemers die de gerandomiseerde test volledig afwerkten, kwamen in aanmerking voor de follow-up over een periode van vier jaar. Daaraan namen 48 kinderen (86%) deel, 24 uit de PPOIT-groep en 24 uit de placebogroep.
Probiotische immunotherapie
Aan de deelnemers die dankzij PPOIT ongevoelig waren geworden, werd gevraagd om ad libitum pinda’s te blijven eten, terwijl de anderen ze nauwgezet moesten vermijden. In de PPOIT-groep meldden vier kinderen elf allergische reacties na de opzettelijke inname van pinda’s. Er waren dus twintig kinderen (83%) die geen enkele allergische reactie vertoonden na het stopzetten van de behandeling. In de placebogroep deden zes kinderen melding van negen allergische reacties na een accidentele inname van pinda’s. In beide groepen ging het om milde reacties zonder anafylaxie.
Pinda-allergie blijft doorgaans bestaan op volwassen leeftijd
Na een follow-up van vier jaar ondergingen de kinderen huidtesten. Na correctie voor leeftijd en geslacht bleken de kinderen met de PPOIT-behandeling gemiddeld kleinere oedemateuze papels te vertonen bij de priktesten voor pinda’s. Bovendien gaven de bloedonderzoeken om het gehalte aan specifieke IgE- en IgG4-immunoglobulinen tegen pinda’s te meten, significant hogere sIgG4- en sIgE-scores aan in de PPOIT-groep.
Tot slot namen 27 deelnemers (12 uit de PPOIT-groep en 15 uit de placebogroep) ook deel aan een placebogecontroleerde dubbelblindtest over voeding om de duurzaamheid van de ongevoeligheid te meten. Na acht weken helemaal geen pinda’s te hebben gegeten kregen de deelnemers een gecumuleerde dosis van vier gram pinda-eiwitten. In de PPOIT-groep bleken zeven op de twaalf kinderen (58%) een duurzame ongevoeligheid te hebben bereikt, tegenover één op de vijftien (7%) in de placebogroep.
