Een 30 jaar durende studie van de universiteit van Minnesota, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, heeft aangetoond dat screenen op colorectale kanker het risico van overlijden aan colorectale kanker met meer dan 30% kan verminderen. Uit een andere studie is gebleken dat een coloscopie datzelfde risico op sterfte met 53% kan verminderen. Deze studies bevestigen dus de doeltreffendheid van screenen.
In Frankrijk wordt een coloscopie voorgeschreven wanneer de occult-bloedtest in de ontlasting positief is. De Hemoccult-test wordt om de twee jaar aangeboden aan personen tussen 50 en 74 jaar.
De Minnesota Colon Cancer Control Study omvatte 46.551 deelnemers tussen 50 en 80 jaar, die werden verdeeld over een medische controlegroep, een groep die jaarlijks werd gescreend of een groep die tweejaarlijks werd gescreend, met een test op occult bloed in de ontlasting. Na een follow-up van 30 jaar stelden de onderzoekers het overlijden vast van 70,9% van de deelnemers, waarvan 2,2% door colorectale kanker:
- 1,8% in de jaarlijkse screeninggroep,
- 2,2% in de tweejaarlijkse screeninggroep,
- 2,7% in de controlegroep.
De screening verminderde de sterfte door colorectale kanker met respectievelijk 22 en 32%. De daling van de mortaliteit door colorectale kanker was groter bij mannen dan bij vrouwen in de groep van de tweejaarlijkse screening.
Het effect van de screening, via de Fecaal Occult Bloed Test, op de sterfte door colorectale kanker bleef bestaan na 30 jaar, maar had geen enkele invloed op de sterfte door alle oorzaken.
De tweede studie, gepubliceerd in hetzelfde tijdschrift en uitgevoerd in het Massachusetts General Hospital, toont aan dat de coloscopie effectiever is dan de sigmoïdoscopie (een procedure waarbij de arts het laatste stuk van de dikke darm onderzoekt) om het risico op overlijden aan colorectale kanker te verminderen.
Deze studie bevestigt dus de doeltreffendheid van de coloscopie, een kijkonderzoek van de hele dikke darm. De onderzoekers analyseerden de gegevens van bijna 88.902 deelnemers aan 2 cohorten, de Nurses’ Health Study en de Health Professionals Follow-up Study, die 22 jaar lang werden gevolgd. Resultaten:
- Er werden 1.815 gevallen van colorectale kanker en 474 gerelateerde overlijdens vastgesteld bij de deelnemers.
- De incidentie van colorectale kanker was verminderd met 43% na polypectomie, met 40% na negatieve sigmoïdoscopie en met 56% na negatieve coloscopie.
- De coloscopie verminderde het risico op sterfte door colorectale kanker met 15% over een periode van 22 jaar.
- Een enkele negatieve coloscopie verminderde de incidentie van colorectale kankers significant gedurende de 15 volgende jaren.
De coloscopie bewijst haar doeltreffendheid dus eens te meer.
Aasma Shaukat et al., N Engl J Med 2013; 369:1106-1114, September 19, 2013. Reiko Nishihara et al., N Engl J Med 2013; 369:1095-1105, September 19, 2013.
