Een nieuwe studie gepresenteerd op het jaarlijkse congres ‘Asthma & Immunology 2014’ van de American Academy of Allergy toont aan hoe een voedselallergie kan worden gevolgd door een andere voedselallergie of hoe hetzelfde voedsel twee allergieën kan veroorzaken.
Sommige kinderen die opgegroeid zijn en een bepaalde voedselallergie zijn ‘ontgroeid’, ontwikkelen een ander, vaak ernstiger en hardnekkiger, type allergie voor hetzelfde voedsel. Experten inzake kinderallergie raden medische professionals aan aandachtig te zijn voor de eerste tekenen van eosinofiele oesofagitis, een ernstige en vaak pijnlijke allergie, waarvan de prevalentie de afgelopen jaren is toegenomen.
Eosinofiele oesofagitis
Eosinofiele oesofagitis is niet hetzelfde als gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ). Het is een ontsteking van de slokdarm, gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormale hoeveelheden polynucleaire eosinofielen, een soort witte bloedcellen, in de slokdarm.
Voedselallergie en eosinofiele oesofagitis hebben een aantal zaken met elkaar gemeen, maar patiënten met oesofagitis zullen doorgaans geen tolerantie kunnen ontwikkelen voor de voedingsmiddelen die hun allergie veroorzaken, zegt dokter Jonathan M. Spergel, pediater-allergoloog aan het kinderziekenhuis van Philadelphia.
Eosinofiele oesofagitis is pas onlangs erkend als afzonderlijke aandoening. Het veroorzaakt een zwelling en ontsteking van de slokdarm, met buitensporige hoeveelheden eosinofielen of immuuncellen. Oesofagitis is vaak pijnlijk en kan leiden tot gewichtsverlies, braken, brandend maagzuur en slikstoornissen. De aandoening kan optreden in alle leeftijdsgroepen, maar wordt het vaakst ontdekt bij kinderen met eetproblemen en een groeiachterstand.
Twee voedselallergieën bij één op de tien patiënten
Het onderzoeksteam voerde een retrospectieve analyse uit van 1375 kinderen die tussen 2000 en 2012 in het ziekenhuis waren opgenomen met eosinofiele oesofagitis. Van hen hadden 425 kinderen een specifieke allergie voor een bepaald voedingsmiddel, zoals melk, eieren, soja en tarwe. In die subgroep ontwikkelden zeventien patiënten oesofagitis voor dat voedingsmiddel nadat ze een IgE-gemedieerde (Immunoglobuline E) allergie voor datzelfde voedsel waren ontgroeid. Eosinofiele oesofagitis lijkt dus vaak geassocieerd te zijn met de meest voorkomende voedselallergie, gekoppeld aan een overdreven immuunrespons op de eiwitten van bepaalde voedingsmiddelen.
Het bij die zeventien patiënten waargenomen patroon suggereert dat de twee soorten voedselallergieën weliswaar verschillende mechanismen hebben en verschillende symptomen veroorzaken, maar oppert ook de mogelijkheid dat de IgE-gemedieerde allergie de patiënt meer vatbaar maakt voor het ontwikkelen van oesofagitis, als reactie op datzelfde voedsel. Bovendien ontwikkelt 10% van de patiënten die een desensibilisatiebehandeling ondergaat voor een allergie, oesofagitis. Een kostbare aanwijzing voor de medische professionals die allergische kinderen begeleiden.
Maggadottir et al., abstract 990, presented 2/3/2014 at the AAAAI Annual Meeting.
