Diabetes komt steeds vaker voor in de Verenigde Staten. De aandoening treft zowel mannen als vrouwen van alle leeftijden, etnische groepen en opleidingsniveaus. De prevalentie van diabetes en prediabetes in de Verenigde Staten overstijgt eerdere schattingen ruimschoots: een op de twee Amerikanen lijdt vandaag aan deze aandoeningen.
In de afgelopen jaren werden er al inspanningen geleverd om de culturele houding tegenover obesitas te wijzigen, bijvoorbeeld met behulp van het Amerikaanse plan tegen obesitas. Deze gegevens laten zien dat obesitas erkend moet worden als een echte ziekte, en dat intensieve gedragstherapieën ter behandeling van obesitas vergoed zouden moeten worden door de ziekteverzekering (Medicare).
De onderzoekers van Social & Scientific Systems Inc, een organisatie voor advies over het gezondheidsbeleid, kwamen tot deze conclusies door de gegevens van de Nutrition Examination Survey-cohort (NHANES) in de periodes 1988-1994 en 1999-2012 te analyseren.
De cijfers
Om de recente prevalentie van diabetes en prediabetes te schatten, analyseerden de onderzoekers de gegevens van 2781 volwassenen die werden gevolgd tussen 2011 en 2012. Voor de analyse van de trends maakten ze gebruik van de gegevens van 23.634 volwassenen die tussen 1988 en 2010 werden gevolgd.
Een aandoening werd gedefinieerd als ‘diabetes’ als aan de volgende parameters was voldaan: een eerdere diagnose van diabetes, een A1c-hemoglobineniveau van 6,5% of hoger, of een nuchtere glucose van 126 mg/dl of meer. Prediabetes werd gedefinieerd aan de hand van bepaalde niveaus van deze markers.
In 2011-2012 bedroeg de geschatte prevalentie van diabetes bij de Amerikaanse volwassenen 12-14%, waarvan 9,1% voor de gediagnosticeerde diabetes en 5,2 voor de niet-gediagnosticeerde diabetes.
De prevalentie van prediabetes bedroeg 37-38%. Ongeveer de helft van de Amerikaanse bevolking heeft diabetes of prediabetes en de kosten van diabetes in de Verenigde Staten worden geschat op 245 miljard dollar (2012).
Belangrijkste conclusies
Deze prevalentie is hoger bij de zwarte deelnemers van niet-Latijns-Amerikaanse afkomst (21,8%), de Aziatische deelnemers van niet-Latijns-Amerikaanse afkomst (20,6%) en de deelnemers van Latijns-Amerikaanse afkomst (22,6%). De prevalentie van prediabetes is > 30%, ongeacht het geslacht of de etnische groep. De prevalentie van diabetes is van 9,8% in de periode 1988-1994 gestegen naar 10,8% in 2001-2002 en vervolgens naar 12,4% in 2011-2012. Deze toename betreft de beide seksen, alle leeftijdsgroepen, etnische groepen en opleidingsniveaus.
Klein lichtpunt: de schattingen van de prevalentie blijven relatief stabiel in de periodes 2007-2008 en 2011-2012. De relatieve stabiliteit van de prevalentie is in overeenstemming met de trend voor obesitas, die in dezelfde periode eveneens vrij stabiel blijft.
De experts roepen politici op om meer aandacht te besteden aan het voedings- en milieubeleid om de obesitasepidemie beter te bestrijden. Er moet een betere screening komen, meer tests, en patiënten met een hoog risicoprofiel moeten toegang krijgen tot programma’s ter preventie van diabetes. Ten slotte stellen de deskundigen voor om intensieve gedragstherapie voor obesitas te vergoeden via de ziekteverzekeringen. Kortom: obesitas moet nog meer worden erkend als een echte ziekte.
Andy Menke et al., JAMA, 2015 ; 314 (10) : 1021-1029.
