Baby’s die zijn geboren met een keizersnede zouden als volwassene meer kans op zwaarlijvigheid hebben. Deze conclusie van een grote meta-analyse wijst op een verband, maar niet noodzakelijk op een oorzakelijk verband. Een groter geboortegewicht, geassocieerd met een risico op zwaarlijvigheid, kan ook een latere keuze voor een keizersnede rechtvaardigen.
Dit op het eerste zicht verrassende verband werd aan het licht gebracht door onderzoekers van het Imperial College London. Zij bestudeerden de mogelijke verbanden tussen de geboortewijze en het gewicht van het kind op latere leeftijd.
Uit de analyse blijkt dat baby’s die zijn geboren met keizersnede op volwassen leeftijd 26% meer kans hebben op overgewicht en 22% meer kans op zwaarlijvigheid. Het gaat om een meta-analyse van 35 studies gepubliceerd tot de jaren 1970, een periode waarin een keizersnede vooral een optie was als moeder of kind gevaar liepen. Sinds de jaren 1990 is het aantal geboortes met keizersnede toegenomen met 100%.
De onderzoekers identificeerden 35 studies, die in totaal betrekking hadden op 163.753 kinderen uit tien landen. De BMI van de kinderen werd, afhankelijk van de studie, gemeten op verschillende leeftijden, gaande van 18 tot 70 jaar. In vergelijking met de deelnemers die op natuurlijke manier ter wereld zijn gekomen, hebben volwassen mannen en vrouwen die met keizersnede zijn geboren:
- een gemiddelde toename van de BMI met 0,44 kg;
- een verhoogd risico op overgewicht met 26% (OR: 1,26);
- een verhoogd risico op zwaarlijvigheid met 22% (OR: 1,22).
In de bestudeerde periode is er sprake van een sterk verband tussen een geboorte met keizersnede en het risico op een hogere BMI. De periode waarin de studies plaatsvonden zou echter ook de geobserveerde toename van de overgewichtscijfers gedeeltelijk kunnen verklaren.
Andere onderzoeken zijn nodig om een oorzakelijk verband of de rol van andere factoren te bevestigen. De onderliggende factoren, die een keizersnede rechtvaardigen en het risico op zwaarlijvigheid bij kinderen vergroten, zijn bekend, namelijk:
- een hoge BMI van de moeder
- zwangerschapsdiabetes
- een ongunstige socio-economische status
Volgens de auteurs is verder onderzoek nodig in het licht van de obesitasepidemie en de sterke toename van het aantal geboortes met keizersnede. Er zijn immers plausibele mechanismen die de directe relatie zouden kunnen verklaren, meer bepaald op het niveau van de microbiota in de darmen, die verschillend is bij kinderen die met keizersnede zijn geboren en kinderen die natuurlijk ter wereld zijn gekomen. De samendrukking van het kind tijdens de bevalling lijkt ook de expressie te beïnvloeden van bepaalde genen die betrokken zijn bij de stofwisseling.
Karthik Darmasseelane et al., PLOS ONE, 26/02/2014.
