Bij patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, verbetert de bloedsuikerspiegel. Dat gebeurt nog voor er sprake is van gewichtsverlies en staat hier los van. Franse onderzoekers menen dat dit verschijnsel te verklaren is door de ‘nieuwe vorm’ die de maag en darm krijgen door de operatie.
Artsen van het Hôpital Bichat in Parijs merkten op dat er bij dat patiënten die snel gewicht verloren in de maanden na de operatie, een aanzienlijke verbetering optrad in de ernst van hun type 2-diabetes. De verbetering was al snel zichtbaar – vrijwel zodra de patiënt het ziekenhuis verliet – en stond los van het type operatie. Voor de artsen is de verklaring van het fenomeen duidelijk: de operatie veroorzaakt niet enkel een effect op de voedselinname, maar wijzigt ook het metabolisme van de darm.
Onderzoek bij obese ratten bevestigt de hypothese
Om hun hypothese te bevestigen pasten de onderzoekers de twee operatietechnieken toe bij obese ratten. Ze markeerden de glucose om het glucosetraject te volgen. Daarnaast onderzochten ze ook histologische secties van patiënten afgenomen een tot vijf jaar na een dergelijke operatie.
Na de bypassoperatie begint de verkleinde maag grote hoeveelheden glucose verbruiken, zegt Maude Le Gall, verantwoordelijke voor het Inserm-onderzoek. De maag leidt voedsel- en bloedglucose om voor eigen consumptie. Dit verschijnsel, dat al plaatsvindt na enkele dagen, kan bijdragen tot een snelle verbetering van de bloedglucose en het verdwijnen van diabetes.
De darm leidt de werken
Een maagresectie heeft dan weer gevolgen voor de cellulaire functie van de darm. De cellen die het peptine GLP-1 afscheiden, nemen aanzienlijk toe in aantal (bij personen met ernstig overgewicht wordt gewoonlijk te weinig van dit peptine geproduceerd). GLP-1 werkt in op de alvleesklier om de insulineproductie te verhogen.
De twee chirurgische technieken geven dus een vergelijkbaar effect, maar werken volgens verschillende mechanismen. Het blijkt nog eens hoe belangrijk de rol is van de darm voor het controleren van de bloedsuiker.
