Bariatrische oplossing maar met opvolging
Obesitas is een van de grootste gezondheidsproblemen wereldwijd met ernstige gevolgen voor de gezondheid. Bariatrische heelkunde is een methode die zijn succes kent, in het bijzonder bij patiënten met morbide obesitas (>40kg/m²). Maar het kan enkel en alleen succesvol zijn wanneer het vergezeld gaat met een levenslange medische opvolging door een multidisciplinair team.
De overtollige vetmassa moet duidelijk verminderen aangezien het een belangrijke oorzaak is van pathologieën zoals diabetes mellitus type II, arteriële hypertensie, slaapapneu, metabole stoornissen, artrose, bepaalde kankers, onvruchtbaarheid, gastro-oesofageale reflux… en het ook psychosociale moeilijkheden met zich kan meebrengen.
Van aangepaste absorptie tot malabsorptie
De meest voorkomende bariatrische ingrepen zijn de sleeve gastrectomie en de gastric bypass, waarbij enerzijds de maag verkleind wordt en bij een bypass ook een deel van de dunne darm omzeild wordt. Dergelijke aanpassingen van het maagdarmkanaal veroorzaken onvermijdelijk een verminderde voedingsopname (tot zelfs malabsorptie bij een gastric bypass) en spijsverteringsstoornissen waarop opnieuw de voeding wordt aan aangepast. Alles samen verhoogt het risico op voedingstekorten, zoals een eiwit-energiemalnutritie en micronutriënttekorten.
Het voorkomen van matige tot ernstige voedingstekorten is daarom de grootste uitdaging bij deze nieuwe fysiologische condities. Een regelmatige monitoring is daarbij de enige optie en gebeurt op vaste tijdstippen via bloedanalyses: om de 3 maanden het eerste jaar, om de 6 maanden het tweede jaar en jaarlijks vanaf het derde jaar na de operatie.
Naast het bloedonderzoek is een opvolging door een voedingsdeskundige aangewezen om het gepaste voedingspatroon bij de patiënt te vinden en te behouden. Patiënten die niet trouw zijn aan de therapie en aan het aanbevolen voedingspatroon, lopen meer risico op aanzienlijke malnutritie. Een geregelde nutritionele screening en aanbevelingen voor specifieke voedingssupplementen zijn aangeraden. Ook het voedingsadvies vóór en na de operatie is zeer specifiek en gradueel aan te passen in functie van de patiënt.
